Litiasis urinaria en el donante cadavérico: respuestas a la penumbra urológica desde un análisis bibliométrico / Urolithiasis in the brain-dead donor: responses to the urological penumbra from a bibliometric analysis

La literatura disponible sobre las implicaciones de la urolitiasis en la donación y trasplante renal (TxR) con injertos de donante cadavérico es limitada; la información disponible tiene especial énfasis en el donante vivo. Objetivo: Exponer la producción bibliográfica y las implicaciones clínicas de la urolitiasis en el proceso de donación y TxR incluyendo la perspectiva con injertos de donante cadavérico. Métodos: Análisis bibliométrico ejecutado mediante una búsqueda sistemática de la literatura en Medline, Embase, SciELO, Cochrane Central, Google Académico y Web of Science utilizando combinaciones de los términos MesH "urolithiasis", "kidney calculi", "ureteral calculi", "tissue and organ procurement", "brain death", "living donors" y "kidney transplantation". Se limitó la búsqueda a artículos publicados entre los años 2000-2022. Resultados: Se analizaron 23 artículos. El 95.6% de ellos fueron publicados en inglés, el 26% se publicaron en revistas del cuartil 1, solo un tercio de ellos tienen relación con el donante cadavérico. La urolitiasis en el injerto renal no es una contraindicación absoluta para el trasplante, se puede ofrecer manejo quirúrgico activo ex vivo durante la cirugía de banco para cálculos > 4 mm y el trasplante con observación para injertos renales con cálculos < 4 mm. Conclusiones: La producción científica en términos de litiasis urinaria y donación/TxR es limitada. El hallazgo incidental de urolitiasis en el donante vivo o cadavérico de riñón no es una contraindic

The clinical literature about the implications of urolithiasis in the process of kidney donation/transplantation (KTx) from deceased donors is scarce. Objectives: To expose the current state of bibliographic production and the clinical implications of urolithiasis in the process of kidney donation/transplantation focus on cadaveric donor grafts. Methods: We performed a bibliometric analysis based on a systematic review of the literature in Medline, Embase, SciELO, Cochrane Central, Google Scholar and Web of Science using combinations (OR, AND) of MesH terms: "urolithiasis", "kidney calculi", "ureteral calculi", "tissue and organ procurement", "brain death", "living donors" and "kidney transplantation". The search was limited to primary articles, systematic reviews or meta-analyses performed in humans published between 2000-2022. Results: Twenty-three articles were included for analysis; 95.6% of the bibliographic production was published in English, 26% were published into quartile 1 journals. One third of the references were focused on cadaveric donors. The information obtained concludes that presence of urolithiasis in the kidney graft is not an absolute contraindication for KTx and proposes the ex vivo surgical management of urolithiasis during the bench surgery for stones > 4 mm and to proceed with KTx and then follow-up for kidney grafts with stones < 4 mm. Conclusions: The scientific production related to urolithiasis and kidney donation/transplantation is limited. The literature available concludes that incidental kidney stones in kidney grafts should not be considered an absolute contraindication for KTx. Ex vivo surgical management of urolithiasis is a feasible and safe prior to KTx

Successful laparoscopic approach to intraperitoneal bladder injury caused during gynecologic surgery. a case report

ABSTRACT Introduction: Urinary tract injuries are common in the context of pelvic surgery; however, there is little information in the medical literature on the management of these injuries using a laparoscopic approach. The following is the clinical case of a patient with intraperitoneal bladder injury secondary to gynecological pelvic surgery that was successfully treated using a laparoscopic approach. Moreover, a management algorithm is proposed based on the scientific data available. Case report. A 39-year-old female patient was admitted to the hospital with generalized abdominal pain and anuria three days after undergoing a left laparoscopic salpingectomy and resection of a migrated intrauterine device. Laboratory tests showed microhematuria, serum creatinine of 4.35mg/dL, and urea nitrogen of 35.2mg/dL. Computed tomography cystography showed a solution of continuity on the left posterolateral intraperitoneal bladder. The patient underwent successful laparoscopic treatment for the bladder injury, and two weeks later, retrograde cystography confirmed its adequate resolution. Conclusions. Based on the benefits of the laparoscopic approach and after extrapolating the outcomes of the laparoscopic management of bladder trauma, it can be concluded that the laparoscopic approach to surgical injuries of the bladder is a feasible therapeutic option.

RESUMEN Introducción. Las lesiones del tracto urinario son frecuentes en el contexto de la cirugía pélvica; sin embargo, existe poca información sobre su manejo por vía laparoscópica. Se presenta el caso de una paciente con una lesión vesical intraperitoneal secundaria a cirugía pélvica ginecológica, quien recibió manejo por abordaje laparoscópico, y se propone un algoritmo de tratamiento. Presentación del caso. Mujer de 39 años quién, luego de tres días de practicársele una salpingectomía izquierda y una resección del dispositivo intrauterino migrado mediante abordaje laparoscópico, consultó al servicio de urgencias por dolor abdominal generalizado y oligoanuria. Los exámenes de laboratorio evidenciaron microhematuria, creatinina sérica de 4.35mg/dl y nitrógeno ureico de 35,2mg/dl. En cistografía por tomografía computarizada (cisto-TC) se observó una solución de continuidad de la pared vesical posterolateral izquierda intraperitoneal. A la paciente se le trató la lesión vesical de forma exitosa por vía laparoscópica, y dos semanas después, también mediante cistografía retrógrada se confirmó una adecuada resolución de la misma. Conclusión. Dados los resultados satisfactorios del manejo laparoscópico en la paciente y los beneficios de esta técnica, se puede concluir que el abordaje laparoscópico de las lesiones quirúrgicas de la vejiga es una opción terapéutica factible.

Metanephric adenoma: differential diagnosis of upper tract urothelial carcinoma. a case report

ABSTRACT Introduction: Metanephric adenoma is a rare benign kidney tumor. Patients with these tumors are usually asymptomatic, although polycythemia occurs in up 12% of cases. These masses are often described on diagnostic imaging as solid, single, well-defined, oval-shaped, unilateral lesions, located primarily in the renal medulla and without extrarenal involvement. These neoplasms are difficult to differentiate from malignant neoplasms of the upper urinary tract, so the definitive diagnosis is achieved by histopathology. Currently, the treatment of choice is radical nephrectomy. Case presentation: A 51-year-old woman from Bogotá (Colombia) was referred to the urology service of a tertiary care hospital due to bilateral lumbar pain of non-specific characteristics. At the time of consultation, the patient was asymptomatic. Renal and urinary tract ultrasound showed hydronephrosis and right renal mass. Computed tomography urography was requested, which revealed a lesion in the right renal pelvis with parenchymal invasion highly suggestive of high-risk upper urinary tract urothelial carcinoma, as well as adenopathies in the para-aortic lymph nodes. The patient underwent a radical nephroureterectomy with bladder cuff, which allowed establishing a final diagnosis of metanephric adenoma according to the histopathological study. Conclusions: Metanephric adenoma is a rare tumor that is difficult to diagnose through imaging, so it is necessary to explore additional tools to establish an accurate pre-surgical diagnosis that allows preserving the affected renal unit. Also, given their non-specificity, these tumors should be included in the differential diagnosis of lesions suggestive of upper tract urothelial carcinoma.

RESUMEN Introducción. El adenoma metanéfrico es un tumor renal benigno poco frecuente. Los pacientes con estos tumores no suelen presentar síntomas, aunque en el 12% de los casos se presenta policitemia. En las imágenes diagnósticas, los adenomas metanéfricos se observan como lesiones sólidas, únicas y bien definidas que, por lo general, comprometen la medula renal pero no ocasionan compromiso extrarenal. Estas neoplasias son difíciles de diferenciar imagenológicamente de neoplasias malignas del tracto urinario superior, por lo que el diagnóstico definitivo se logra mediante estudios histopatológicos. El tratamiento de elección es la nefrectomía radical. Presentación del caso. Mujer de 51 años procedente de Bogotá (Colombia), quien fue remitida al servicio de urología de un hospital de tercer nivel de atención por dolor lumbar bilateral de características inespecíficas. Al momento de la consulta la paciente se encontraba asintomática. Mediante ecografía renal y de vías urinarias se evidenció hidronefrosis y una masa renal derecha. Se ordenó urografía por tomografía axial computarizada que documentó una lesión en la pelvis renal derecha con invasión al parénquima renal altamente sugestiva de carcinoma urotelial de tracto urinario superior de alto riesgo, así como adenopatías en los ganglios paraaórticos, por lo que se le realizó una nefroureterectomía radical derecha con cuña vesical que permitió establecer un diagnóstico final de adenoma metanéfrico según el estudio histopatoló-gico. La paciente tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones. El adenoma metanéfrico es un tumor poco frecuente y de difícil diagnóstico imagenológico, por lo que se requiere explorar herramientas adicionales para establecer un diagnóstico certero prequirúrgico que permita preservar la unidad renal afectada. Asimismo, dada su inespecificidad, estos tumores deben incluirse dentro de los diagnósticos diferenciales de las lesiones sugestivas de carcinoma urotelial de tracto urinario superior.

Caracterización de la infección urinaria y resistencia antimicrobiana en receptores de trasplante renal de un centro colombiano / Characterization of Urinary Tract Infection and Antimicrobial Resistance in Kidney Transplant Recipients from a Colombian Tertiary Center

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las principales complicaciones postrasplante renal, los datos a nivel nacional en ese grupo poblacional son limitados. Objetivos caracterizar la microbiología de las ITU presentadas en receptores de trasplante renal (TxR) en un centro colombiano durante el periodo 2017­2019, los factores relacionados con la resistencia antimicrobiana y el impacto de la ITU en la función del injerto renal. Métodos estudio de corte transversal ejecutado mediante el análisis de la base de datos de ingresos hospitalarios por urgencias de pacientes receptores de TxR con sospecha clínica de ITU en una institución de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. El análisis de datos se ejecutó en STATA 13.0. Resultados La ITU causó 12,69% de visitas a urgencias en pacientes trasplantados. Los microorganismos aislados fueron: Escherichia coli 52,22%, Klebsiella pneumoniae 16,67%, Pseudomonas aeruginosa 4,44%, Salmonella spp 4,44%, Proteus mirabilis 3,33%, Serratia marcescens 2,22%, Klebsiella oxytoca 2,22%, Citrobacter koseri 1,11%, Enterobacter cloacae 1,11%, otros 2,22%; El urocultivo fue negativo en 10% de los casos. El 28,39% (n:23) de gérmenes aislados fue multisensible mientras que el 71,60% (n:58) expresó algún tipo de patrón de resistencia distribuido así: 68,96% productor de betalactamasa de espectro extendido (BLEE), 15,52% productor de carbapenemasas, 12,06% productor de betalactamasa tipo IRT, 3,45% fue catalogado como multirresistente. 17,78% de los pacientes presentó criterios de urosepsis, no se registró ningún caso de mortalidad asociada a la ITU. La creatinina sérica tuvo un incremento promedio de 0,46 mg/dl durante el episodio de ITU (p: <0,0001) y el antecedente de diabetes mellitus se relacionó con la ITU causada por gérmenes resistentes (p: 0,008). Conclusiones La ITU es una causa frecuente de atención en urgencias para pacientes receptores de TxR; la Escherichia coli es el microorganismo causal más frecuente y cerca del 70% de los gérmenes aislados presentó algún patrón de resistencia antimicrobiana.

Urinary tract infection (UTI) is one of the most common complications after kidney transplantation (KTx). This study aims to characterize the microbiology of UTIs presented in KTx recipients in a Colombian tertiary center during the period 2017­2019, factors related with antimicrobial resistance and the impact of UTI on kidney graft function. Methods A cross-sectional retrospective single center study were made through the institutional database analysis of hospital admissions to the emergency room of KTx recipients with clinical suspicion of UTI. Data analysis was run on STATA 13.0. Results UTI caused 12.69% of visits to the emergency room in transplant patients during the study period. The isolated microorganisms were Escherichia coli 52.22%, Klebsiella pneumoniae 16.67%, Pseudomonas aeruginosa 4.44%, Salmonella spp 4.44%, Proteus mirabilis 3.33%, Serratia marcescens 2.22%, Klebsiella oxytoca 2.22%, Citrobacter koseroi 1.11%, others 2.22%; Urine culture was negative in 10% of cases. 28.39% (n: 23) of isolated germs were multisensitive while 71.60% (n: 58) expressed some type of resistance pattern distributed as follows: 68.96% extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producers, 15.52% carbapenemases producers, 12.06% IRT-type beta-lactamase producers, 3.45% was classified as multi-resistant. 17.78% of patients presented criteria for urosepsis, there was no cases of mortality due to UTI. Serum creatinine had an average increase of 0.46 mg/dl during the UTI episode (p: <0.0001) and a history of diabetes mellitus was related with UTI caused by resistant germs (p: 0.008). Conclusion UTI is a frequent cause of emergency care for KTx recipients. E. coli is the most common causative microorganism and about 70% of isolated germs showed some pattern of antimicrobial resistance.

[Kidney transplantation into the urological training in Colombia.] / Trasplante renal en el entrenamiento urológico colombiano.

Kidney transplantation (KTx) is the best therapeutic modality for end stage renal disease. Currently in Colombia there are approximately 2800 patients waiting for KTx. Historically, urologists have beenin close contact with KTx, however in Colombia the interaction between urology and KT is scarce. OBJECTIVES: To determine the perceptions and KTx training level into colombian urology residents. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective and descriptive study through 14 items survey applied to colombian urology residents. Data are summarizedas means and Pearson Chi2 test was used to evaluate differences between qualitative variables.RESULTS: The study included 76 participants. More than half of the programs of urology residency in Colombia includes KTx training into their academic programs, 36.84% of participants have received formal training (lectures, rounds, clinical rotation, seminars) on KTx, 28.95% have participated into KTx procedure, 97.37% considered the KTx as a urological field, KTx is the urological area with least academic interest for the residents, 76.32% consider their training in KTx as insufficient. The main barrier identified to increase training in KTx during urology residency is the non-availability of a formal rotation. CONCLUSIONS: KTx is not an area of primary interest for the colombian urology residents. Although most residents identify the KTx as an area related to urology and that exposure to some phases of the KTx is acceptable, 76% of residents consider their transplant training as insufficient. The main barriers identified for the urology resident's approach to KTx are modifiable.

El trasplante renal (TxR) es el mejor tratamiento para la enfermedad renal crónica terminal. En Colombia hay más de 2800 personas en lista de espera para este proceso. Históricamente el urólogo ha estado vinculado con el TxR, sin embargo, en Colombia son pocos los urólogos que ejercen su práctica clínico-quirúrgica en este ámbito. OBJETIVOS: Determinar las percepciones y el nivel de entrenamiento que reciben los médicos residentes d e urología en Colombia con relación al TxR. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se practicó una encuesta con 14 ítems a los médicos residentes de urología de Colombia para valorar sus percepciones sobre el entrenamiento recibido en TxR. El análisis de datos incluye estadística descriptiva y las diferencias entre variables cualitativas se analizaron con la prueba de Pearson Chi2. RESULTADOS: Se incluyeron 76 participantes. 59,21% manifestó que su programa incluye formación en TxR, 36,84% ha recibido entrenamiento formal en TxR, 28,95% ha participado en un TxR, 97,37% considera el TxR como un área concerniente a la urología, el TxR fue el área de menor interés en la formación y perspectiva laboral entre los participantes, 76,32% considera que su formación en TxR es insuficiente, la principal barrera identificada para aumentar el entrenamiento en TxR durante la residencia es la no disponibilidad de una rotación formal. CONCLUSIONES: El TxR no es un área de interés principal para el residente de urología colombiano; a pesar de que la mayoría de los residentes identifica al TxR cómo un área urológica y que la exposición a algunas fases del trasplante es aceptable, el 76% de residentes considera insuficiente su formación en TxR. Las principales barreras identificadas para la aproximación der esidente de urología al TxR son modificables.

Trasplante renal en el entrenamiento urológico colombiano / Kidney transplant in Colombian urological training

El trasplante renal (TxR) es el mejor tratamiento para la enfermedad renal crónica terminal. EnColombia hay más de 2800 personas en lista de espera para este proceso. Históricamente el urólogo haestado vinculado con el TxR, sin embargo, en Colombia son pocos los urólogos que ejercen su práctica clínico-quirúrgica en este ámbito.OBJETIVOS: Determinar las percepciones y el nivel de entrenamiento que reciben los médicos residentes de urología en Colombia con relación al TxR. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se practicó una encuesta con 14 ítems a los médicos residentes de urología de Colombia para valorar sus percepciones sobre el entrenamiento recibido en TxR. El análisis de datos incluye estadística descriptiva y las diferencias entre variables cualitativas se analizaron con la prueba de Pearson Chi2. RESULTADOS: Se incluyeron 76 participantes. 59,21% manifestó que su programa incluye formación en TxR, 36,84% ha recibido entrenamiento formal en TxR, 28,95% ha participado en un TxR, 97,37% considera el TxR como un área concerniente a la urología, el TxR fue el área de menor interés en la formación y perspectiva laboral entre los participantes, 76,32% considera que su formación en TxR es insuficiente, la principal barrera identificada para aumentar el entrenamiento en TxR durante la residencia es la no disponibilidad de una rotación formal. CONCLUSIONES: El TxR no es un área de interés principal para el residente de urología colombiano; a pesar de que la mayoría de los residentes identifica al TxR cómo un área urológica y que la exposición a algunas fases del trasplante es aceptable, el 76% de residentes considera insuficiente su formación en TxR. Las principales barreras identificadas para la aproximación del residente de urología al TxR son modificables.(AU)

Kidney transplantation (KTx) is the best therapeutic modality for end stage renal disease. Currently in Colombia there are approximately 2800 patients waiting for KTx. Historically, urologists have been in close contact with KTx, however in Colombia the interaction between urology and KT is scarce.OBJECTIVES: To determine the perceptions and KTx training level into colombian urology residents. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective and descriptive study through 14 items surveyapplied to colombian urology residents. Data are summarized as means and Pearson Chi2 test was used toevaluate differences between qualitative variables. RESULTS: The study included 76 participants. More than half of the programs of urology residency in Colombia includes KTx training into their academic programs, 36.84% of participants have received formal training (lectures, rounds, clinical rotation, seminars) on KTx, 28.95% have participated into KTx procedure, 97.37% considered the KTx as a urological field, KTx is the urological area with least academic interest for the residents, 76.32% consider their training in KTx as insufficient. The main barrier identified to increase training in KTx during urology residency is the non-availability of a formal rotation. CONCLUSIONS: KTx is not an area of primary interest for the colombian urology residents. Although most residents identify the KTx as an area related to urology and that exposure to some phases of the KTx is acceptable, 76% of residents consider their transplant training as insufficient. The main barriers identified for the urology resident’s approach to KTx are modifiable.(AU)

Is it Possible to Use Kidneys with Small Renal Masses for Transplant? A New Strategy to Face Kidney Graft Shortage for Transplantation in Ibero-America / ¿Es posible utilizar riñones con masas renales pequeñas para trasplante? Una nueva estrategia para afrontar la escasez de injertos renales para trasplante en Iberoamérica

Kidney transplantation (KTx) is the best treatment alternative for patients with end-stage renal disease (ESRD)[1]; however, there are many barriers to obtaining a KTx worldwide. One of the main barriers is the scarcity of kidney grafts from cadaveric donors.[2] Furthermore, in many Latin American countries, organ donation rates (from brain death donors) have stabilized during the last decade and do not meet the social needs for KTx.[3] Specifically, in Colombia, organ donation rates have not grown despite some recent legislative initiatives (implementation of opt-out organ donation system)[4] and there are still no protocols and regulations for donation after cardiac death. Currently, it is estimated that approximately 3000 people on the waiting list for KTx.

El trasplante renal (TxR) es la mejor alternativa de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal terminal (ERT)[1]; sin embargo, existen muchas barreras para obtener un TxR en todo el mundo. Una de las principales barreras es la escasez de injertos renales de donantes cadavéricos[2]; además, en muchos países latinoamericanos, las tasas de donación de órganos (de donantes con muerte encefálica) se han estabilizado durante la última década y no satisfacen las necesidades sociales de KTx[3]. Específicamente, en Colombia, las tasas de donación de órganos no han crecido a pesar de algunas iniciativas legislativas recientes (implementación del sistema de donación opt-out)[4] y aún no existen protocolos y regulaciones para la donación después de muerte cardiaca. Actualmente, se estima que hay aproximadamente 3000 personas en lista de espera para KTx.

Donación y trasplante de órganos en medio de la pandemia COVID-19: Consecuencias y retos para un país emergente / Organ Donation and Transplantation in the Midst of the COVID-19 Pandemic: Consequences and Challenges for an Emerging Country

La pandemia del SARS-CoV 2 es uno de los eventos en salud pública más relevantes de los últimos años, sus efectos se han traducido en millones de casos de contagios, en más de 430.000 fallecimientos y en un aumento en la necesidad de camas de cuidados intensivos alrededor del mundo. En ese contexto, se ha presentado una reducción significativa de la actividad de donación y trasplantes en varios países, y Colombia no ha sido ajena a ese fenómeno. El presente artículo, pretende dar al lector una perspectiva del estado actual de la donación y trasplantes en el mundo y en Colombia, así como plantear algunos retos que genera la pandemia del SARS-CoV 2 para la ejecución segura del proceso de donación y trasplantes en países con recursos humanos, financieros y de infraestructura limitados.

The SARS-CoV 2 outbreak is one of the most important events of public health around the world; this disease has affected millions of people, has killed over 430.000 people and has increased the needed of intensive care unit beds around the world. During the pandemic the world has seen a decline in the organ donation and transplantation activities, Colombian transplant model has been affected too. This paper wants to show the current situation of organ donation and transplantation during SARS-CoV 2 pandemic and explore some dilemmas around organ donation and transplantation for emerging countries.

Clinical Correlation Between Computerized Tomography Findings and Pathologic Diagnosis in Patients Surgically Treated for Complex Renal Cysts in a Colombian Tertiary Center.

Introduction Recent data have reexamined the historical rates of malignancy observed in Bosniak IIF and III cystic lesions, and this has led to an endorsement of the use of active surveillance as the standard of care for Bosniak III renal cysts by affirming that overtreatment rates for this subgroup are close to 50%. In light of this, the present study describes the correlation between imaging studies and pathologic diagnosis in patients surgically treated for complex renal cysts in Colombia. Materials and methods This is a retrospective, descriptive, and observational study. We analyzed the medical histories of patients who had been surgically treated for complex renal cysts between 2010 and 2018 in the urology department of a tertiary center in Bogota, Colombia. The exclusion criteria were incomplete clinical histories and absent diagnostic images or their official interpretation. Results Out of the 235 urological procedures performed, nine were excluded. And 6.19% (n = 14) were cases of surgically treated complex renal cysts; 38.46% were compatible with Bosniak IIF, 46.15% were Bosniak III, and 15.38% were Bosniak IV. The percentage of renal cancer as revealed by the histopathological study was 60, 66.7 and 100 for renal cysts Bosniak IIF, III, and IV, respectively; 77.7% of these confirmed oncological cases had received a diagnosis of clear cell renal carcinoma. Conclusions In our study, the percentage of malignancy in patients with renal cysts Bosniak IIF and III was found to be greater compared to the findings in the recent medical literature. We believe that the management offered to the population with complex renal cysts in Colombia should be tailored to the individual risk characteristics of each patient.

Tamización poblacional para la detección temprana del cáncer de próstata: ¿Qué hemos aprendido en los últimos 10 años? / Population Screening for Early Detection of Prostate Cancer: ¿What have we Learned in the Last Decade?

Introducción Desde el inicio de la aplicación del cribado para cáncer de próstata basado en el antígeno prostático específico (PSA) hace aproximadamente dos décadas, la controversia sobre los beneficios y desventajas de su uso rutinario ha sido constante. La literatura médica cuenta con múltiples estudios que en ocasiones han revelado resultados contradictorios sobre los posibles beneficios de la tamización con PSA; la tasa de detección de cáncer de próstata indolente detectado parece ser alta y los estudios no demuestran de forma constante los beneficios en términos de reducción de la mortalidad cáncer específica o general. El propósito del presente artículo, es definir a la luz de la literatura médica reciente, la utilidad a nivel poblacional del cribado para cáncer de próstata basado en el antígeno prostático específico. Materiales y métodos Se realizó una revisión en los buscadores Pubmed, Embase y Lilacs utilizando los términos MesH "Prostatic neoplasms," "early detection of cancer," "mass screening," "prostate specific antigen," "digital rectal examination," "Outcome assesment (Health care)." Se filtró la búsqueda hacia estudios ejecutados en humanos, y/o metanálisis y revisiones sistemáticas publicados durante los últimos 10 años. Los abstracts fueron valorados por el grupo de autores e incluidos para análisis según su aporte al objetivo principal del estudio. Algunas referencias adicionales fueron añadidas dada su importancia clínica e histórica. Resultados Se identificaron 23 referencias con la estrategia de búsqueda, se excluyeron del análisis 9 referencias por no aportar datos relevantes para el presente artículo. Se incluyeron para revisión un total de 14 artículos. Discusión La tamización para cáncer de próstata con base en el antígeno específico de próstata sérico es una estrategia que permite aumentar la tasa de detección temprana de cáncer, sin embargo, se asocia a una importante tasa de detección de cáncer de próstata indolente y de sobretratamiento. Los resultados de la literatura evaluada son contradictorios con respecto al efecto que tiene la tamización sobre la mortalidad específica por cáncer, algunos estudios han revelado una disminución de ese ítem en los pacientes sometidos a tamización para cáncer de próstata. Los datos también son contundentes en demostrar que las estrategias de tamización no han impactado la supervivencia general en los grupos estudiados. Se esperan resultados de estudios que incluyan el armamento de estrategias disponibles para estimar el riesgo de cáncer de próstata (imágenes y/o nuevos marcadores tumorales) con el fin de mejorar la relación riesgo/beneficio de la estrategia de cribado para cáncer de próstata. Conclusiones La tamización para cáncer de próstata debe ser una estrategia para la detección temprana del cáncer que se usa de forma consensuada con cada paciente y que debe adaptarse al riesgo individual; el paciente a quien se le aplica el cribado debe entender los potenciales riesgos y beneficios de esta estrategia ya que los datos disponibles no permiten demostrar con alto nivel de evidencia, un beneficio clínico traducido en términos de reducción en la mortalidad del cáncer específica o general.

Introduction In the last decade, the prostate-specific antigen based screening for prostate cancer have evoque a lot of controversies on the basis of his risk ­ benefit ratio; there are controversial data about the impact of this strategy in the male cancer specific and general mortality. The aim of this article is to show the most recent findings and to define the utility of the population screening for early detection of prostate cancer. Material and Methods A literature review was performed in PubMed, Embase and Lilacs using the MeSH terms: "Prostatic neoplasms," "early detection of cancer," "mass screening," "prostate specific antigen," "digital rectal examination" and "Outcome assesment (Health care)" which was limited to scientific articles published in the past 10 years. The abstracts were evaluated and excluded if they were not related to primary aim of this article. Some references were included given their clinical relevance. Results 23 articles were retrieved, and after reviewing the abstracts, 9 articles were excluded as they were not related to our primary aim. The analysis was performed in 14 articles. Discussion The prostate-specific antigen based population screening has been associated with an early diagnosis of prostate cancer even, in a non significative clinical stage, and consequent overtreatment. The literature which was evaluated have controvesial outcomes on the cancer-specific mortality, however none of the articles evaluated shown a significant impact in male general mortality. In the overcoming years, we expect the results of some investigations which includes additional tools for the screening of prostate cancer (multiparametric prostate resonance imaging, new tumoral markers), to improve the risk-benefit of this strategy. Conclusions The population prostate cancer screening should be made in well-informed patients and shared based decision process. The urologist and patient should to know the potential benefits and risks of this strategy, because there is not high grade level of evidence which supports a significant effect of this strategy in male general and cancer-specific mortality.

Bilateral fracture of corpora cavernosa with complete rupture of the anterior urethra: Case report and review of recent findings for surgical management / Fractura bilateral de cuerpos cavernosos con sección completa de uretra anterior. Reporte de caso y revisión de conceptos actuales sobre el manejo quirúrgico

Abstract Introduction: Penile fracture is a rare urological emergency associated in up to 30% of cases with injury to the anterior urethra. Recent data suggest that early surgical intervention is the best treatment strategy. This investigation describes a case of bilateral corpora cavernosa injury associated with complete rupture of the anterior urethra and presents current concepts about its management. Case presentation: 39-year-old man with bilateral corpora cavernosa injury and complete rupture of the anterior urethra, who received early surgical treatment with satisfactory early clinical outcomes. A literature review was made in PubMed and Embase, limiting the search to scientific articles published in the past 10 years using the MeSH terms "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Some references were included given their clinical relevance. In this case, similar to international experiences, early surgical management of corpora cavernosa fractures allowed achieving adequate clinical outcomes in the patient. Conclusions: The diagnosis of penile fracture is based on clinical findings. Early surgical management should be considered as a therapy of choice. Conservative management has a higher complication rate versus early surgical management. The case described here had an adequate clinical evolution after 3 months of follow-up.

Resumen Introducción. La fractura de cuerpos cavernosos es una urgencia urológica que se asocia hasta en 30% de los casos a lesión de la uretra anterior. Datos recientes postulan la intervención quirúrgica temprana como la mejor estrategia de tratamiento. La presente investigación describe un caso de lesión bilateral de cuerpos cavernosos asociada a sección completa de uretra anterior y define conceptos actuales sobre su manejo. Presentación del caso. Hombre de 39 años con fractura bilateral de cuerpos cavernosos y sección completa de uretra anterior, quien recibió tratamiento quirúrgico temprano con resultados clínicos tempranos satisfactorios. Se realizó una revisión de la literatura en PubMed y Embase limitando la búsqueda a artículos científicos publicados en los últimos 10 años y utilizando los términos MeSH "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Algunas referencias fueron incluidas dada su relevancia clínica. De forma similar a experiencias internacionales, el manejo quirúrgico temprano de la fractura de cuerpos cavernosos en este caso permitió desenlaces clínicos adecuados en el paciente. Conclusiones. El diagnóstico de la fractura de pene se basa en hallazgos clínicos; el manejo quirúrgico temprano debe considerarse como la terapia de elección para esta entidad. El tratamiento conservador presenta una mayor tasa de complicaciones versus el manejo quirúrgico temprano. El caso descrito presenta buenos desenlaces post-operatorios a corto plazo.

Actitudes y conocimientos de intensivistas colombianos sobre donación y trasplantes: retos actuales para el país / Knowledge and attitudes of Colombian intensive care physicians towards organ donation and transplantation: current challenges for Colombia

Antecedentes. Las tasas de donación y trasplantes en Colombia han descendido. Actualmente, se implementa una norma que exige capacitación al personal médico de cuidado intensivo en gestión de la donación. Objetivo. Identificar actitudes y conocimientos frente a la donación en médicos intensivistas de Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal descriptivo realizado a través de un formulario enviado por correo electrónico a los miembros de la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo. Resultados. 93.75% donaría sus órganos, 97.91%, los órganos de un familiar fallecido, 95.83% donaría en vida uno de sus órganos, 83.33% ha manifestado su intención de donar, 41.66% conoce campañas de promoción a la donación, 12.5% tiene carné de donante y 22.92% ha donado sangre en el último año. 66.66% cree que se debe fortalecer la comunicación sobre donación en la unidad de críticos, 60.42% no aborda la donación con familias de potenciales donantes. 54.17% no conoce la legislación sobre donación 43.75% tiene un concepto desfavorable sobre el modelo de trasplantes colombiano, y 18.75% califica como regular/mala la interacción laboral con los coordinadores de trasplantes. Conclusiones. Los participantes tienen buena actitud ante la donación; sin embargo, muchos desconocen el marco legal de esta en Colombia. Habitualmente no se incluye la donación dentro del ejercicio clínico en cuidado intensivo. La Resolución 2003 de 2014 podría impactar las tasas de donación, si, además de capacitar a los intensivistas, se les brinda la opción de integrarse con la medicina de donación y de ejercer labores propias de la coordinación de trasplantes, se promueve la formación de nuevos coordinadores de trasplante y se integra a las ciudades intermedias del país con la Red Nacional de Donación y Trasplante.

Background. Donation rate and the number of transplants performed in Colombia have decreased. Currently, a new health rule that requests training of health staff in intensive care units to encourage donation, is being implemented. Objective. This study aims to identify Colombian intensive care physicians' attitudes and knowledge about donation. Materials and methods. This is a cross-sectional, descriptive study performed through a structured questionnaire, sent by e-mail to members of the Colombian Association of Critical Care Medicine. Results. 93.75% of participants would donate organs after death, 97.9% would donate organs from a death family member, 95.83% would donate as living donor to a family member. 88.33% have communicated to their family their intention to donate, 41.66% acknowledge some donation promotional campaigns, 12.5% carry donor card. 22.92% have donated blood during the last year; 66.66% consider that it is important to improve communication of donation strategies between staff members of critical care units; 60.42% don't talk about donation with families of potential donors; 54.17% don't know Colombian legislation about donation and transplantation; 18.75% consider fair/poor its working relationship with transplant coordinators; and 43.75% have an unfavorable concept of Colombian transplantation model. Conclusions. Participants show a favorable attitude towards organ donation. However, there is no significant knowledge on Colombian legal issues of donation. Participants do not routinely talk about donation. Resolution 2003 of 2014 will positively influence on national rates of donation given that additionally to intensive care staff training, they have the opportunity to become part of the transplant process and to manage transplant coordination activities. Formation of new transplant coordinators, and integration of intermediate cities to the National Net of Transplant, will also help to increase donation rates.

Actitudes y creencias sobre la donación de órganos en Colombia: ¿Dónde se deben enfocar los esfuerzos para mejorar las tasas nacionales de donación? / Attitudes and beliefs about organ donation in Colombia: How to undertake efforts to increase national donation rates?

Antecedentes. En Colombia, desde hace más de cuatro décadas, se practica el trasplante de órganos. Actualmente el país cuenta con equipos de trasplante calificados y con importantes avances clínico-quirúrgicos en materia de trasplantes, sin embargo, las cifras oficiales revelan una disminución significativa en las tasas de donación y trasplantes realizados en los últimos años. Objetivo. Evaluar las actitudes y creencias de los colombianos frente a la donación y los trasplantes con el fin de identificar líneas de acción para promover la donación de órganos. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de tipo transversal realizado entre el 22 de mayo y el 2 de junio de 2013. Vía telefónica se practicó, a 600 colombianos de las cinco principales ciudades del país, una encuesta estructurada sobre donación y trasplante. Se analizó mediante regresión logística la razón de probabilidades para las variables demográficas y las actitudes frente a la donación; los resultados se expresan en frecuencias y odds ratio. Resultados. 90,6% de participantes está de acuerdo con la donación de órganos, 81,80% donaría sus órganos luego de morir, 75,69% donaría los órganos de un familiar fallecido, 92,76% donaría en vida uno de sus órganos, 37,98% ha manifestado a sus familiares la intención de donar en caso de morir, 49,53% no asume la muerte cerebral como equivalente de muerte, 95,36% no ha recibido información sobre donación, 4,86% tiene carné de donante, 34,98% tiene un concepto desfavorable sobre el modelo de trasplantes colombiano. El nivel educativo resultó ser un factor protector y la edad un factor de riesgo para actitudes negativas ante la donación de órganos y los trasplantes. Conclusiones. Pese a que existe una buena actitud ante la donación, los colombianos no conocen los aspectos claves de la donación y los trasplantes. Se hace necesario superar las limitaciones impuestas por la desinformación y generar una cultura de trasplantes a través de información dirigida a los niveles socioeconómicos y educativos bajos, así como a la población mayor de 55 años. Para mejorar las cifras nacionales de donación y trasplante Colombia tiene el reto de promover en los ciudadanos la comunicación sobre la decisión de ser o no donante y de aclarar la brecha semántica respecto a la muerte encefálica, a la par que el gremio médico debe potenciar la figura de donante vivo.

Background. In Colombia, organ transplantation has been practiced during four decades. Currently, in the country qualified transplantation teams perform advanced surgical-clinical approaches; however, in recent years, official data shows a significant decrease in donation rates and organ transplantation. Objective. The present study aims to evaluate attitudes and beliefs of Colombian people about organ donation and transplantation, in order to identify problems and develop strategies to promote organ donation. Materials and methods. This is a descriptive transversal study. From May 22 to June 2, 600 people, in major Colombian cities, were interviewed by phone, through a structured survey on donation and organ transplantation. Data on demographic variables and attitudes about donation were analyzed by variational logistic regression; the results are expressed on frequencies and odds ratio. Results. 90.6% agrees with organ donation, 81.8% would donate their organs after death, 75.69% would donate relative´s organs, 92.76% would donate one of their organs while being alive, 37.98% have expressed to their families their will to donate their organs when dead, 49.53% doesn't conceive brain death as death, 95.36% haven't received information about donation, 4.86% have donation card and 34.98% have a hostile concept about Colombian transplant model. Educational level turned to be a protective factor and age a risk factor for negative attitudes about donation and transplantation. Conclusions. Despite an overall good attitude towards organ donation, Colombian people are not well informed on main features of donation and transplant. It is imperative to overcome limitations originated in misinformation and to create a transplantation culture through information directed to people from low socioeconomic and educational status as well as to population elder than 55 years old. Colombia has the challenge to provide citizens with the skills they require to make informed choices about donation and to clarify them the concept of encephalic death. Furthermore, medical staff must develop strategies to increase living related donor transplant.